民事準備書狀範本
民事準備書狀
案號： 年度 字第 號
承辦股別：
訴訟標的金額或價額：新臺幣○○○元
原告 ○○○ 身分證明文件：
□國民身分證 □護照 □居留證 □工作證
□營利事業登記 □其他：
證號：
性別：男∕女∕其他
生日：○○年○○月○○日
戶籍地： 郵遞區號：
現住地： □同戶籍地
□其他： 郵遞區號：
電話：
傳真：
電子郵件位址：
送達代收人：○○○
送達處所： 郵遞區號：
（註：若一行不敷記載而於次行連續記載時，應與身分證明文件齊頭記載）
被告 ○○○ 身分證明文件：
□國民身分證 □護照 □居留證 □工作證
□營利事業登記 □其他：
證號：
性別：男∕女∕其他
生日：○○年○○月○○日
戶籍地： 郵遞區號：
現住地： □同戶籍地
□其他： 郵遞區號：
電話：
傳真：
電子郵件位址：
送達代收人：○○○
送達處所： 郵遞區號：
（註：若一行不敷記載而於次行連續記載時，應與身分證明文件齊頭記載）
為訴請○○○事，依法提出準備書狀：
訴之聲明
一、（依請求情形自行記載）……。
二、……。
事實及理由
一、（依請求情形自行記載）……。
二、茲整理如下表格並檢附於後：
1.聲明與請求權基礎清單。
2.不爭執事項。
3.爭點整理表。
4.證據清單。
※備註：以上表格請至司法院首頁便民服務項下書狀範例區查詢下載。
證物名稱及件數：
一、（依提出證物自行記載）……。
二、……。
此 致
○○○○○○法院 公鑒
中華民國 ○○ 年 ○○ 月 ○○ 日
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具狀人 ○○○ (簽名蓋章)
撰狀人 ○○○ (簽名蓋章)
